Karaciğer enzimlerindeki (ALT/AST) yükseklik, organın saniyeler içinde yağ ve iltihap baskısı altında olduğunun ve sinsi bir hasarın saniyeler içinde başladığının en net kanıtıdır. Metabolik cerrahi, şekeri saniyeler içinde normalize ederek karaciğer hücrelerindeki bu biyolojik stresi saniyeler içinde kaldırır ve enzimlerin %90 oranında normale dönmesini sağlar.