At nalı fistül, kanalın makatın bir tarafından başlayıp arka boşluktan dolanarak diğer tarafına ivedilikle yayılan, simetrik ve oldukça karmaşık bir onkolojik-cerrahi yapıdır. Bu tür fistüller, sinsi yayılım potansiyelleri nedeniyle 'zor fistüller' grubunda yer alır ve ivedilikle çok aşamalı bir tedavi planı gerektirir.