Tek taraflı Laparoskopik TEP inguinal herni onarımı

P603790 İnguinal herni onarımı, tek taraf, laparoskopik

Güvenlik Protokolü (Time-Out): Operasyon öncesi taraf doğrulaması yapılmış, Safe Surgery Checklist uygulanmış ve anestezi indüksiyonu sırasında profilaktik antibiyotik (Genellikle 1. kuşak sefalosporin) uygulanmıştır.
Pozisyon ve Monitorizasyon: Hasta supin pozisyonda, kollar yanda sabitlenmiştir. Monitorizasyon cerrahın fıtık tarafının karşısında olacak şekilde yerleştirilmiştir.
İnsizyon ve İlk Giriş: Göbek altından yaklaşık 1.5 cm’lik transvers insizyonla rektus kılıfına ulaşılmıştır.
Preperitoneal Boşluğa Giriş: Ön rektus kılıfı açılmış, rektus kası lateralize edilerek arka rektus kılıfının üzerinden preperitoneal mesafeye girilmiştir.
Boşluğun Oluşturulması (Disseksiyon): Kamera yardımlı künt disseksiyon ile Retzius mesafesi (simfizis pubise kadar) kontrollü şekilde açılmıştır.
Port Yerleşimi: 10 mm’lik optik portu takiben, orta hat üzerinde simfizis pubis ile göbek arasına iki adet 5 mm’lik çalışma portu, preperitoneal mesafe içinde kalacak şekilde yerleştirilmiştir.
Anatomik Landmarkların Tanınması (Kritik Adım): Inferior epigastrik damarlar (yukarıda), Cooper ligamanı ve pubik kemik (aşağıda) net olarak valide edilmiştir.
Bogros Mesafesinin Açılması: Disseksiyon lateral yönde, spina iliaca anterior superior (SIAS) yönüne doğru genişletilerek mesh yerleşimi için yeterli alan (en az 10x15 cm) hazırlanmıştır.

Ana Referans: HerniaSurge Group (2018). International guidelines for groin hernia management. - Dünya genelindeki en kapsamlı ve güncel konsensüs raporudur.
Yardımcı Link: European Hernia Society (EHS) - Teknik videolar ve asistan eğitim modülleri için temel kaynaktır.
Diğer Referans: SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) Guidelines for Laparoscopic Inguinal Hernia Repair. - Teknik standartların yasal zeminini oluşturur.

Nüks İnguinal Herni: Daha önce açık (anterior) yöntemle yapılmış nükslerde altın standarttır.
Bilateral İnguinal Herni: Aynı portlarla her iki tarafın da onarılmasına olanak tanır.
Primer Unilateral Herni: Kozmetik sonuçlar ve erken işe dönüş isteyen hastalar.
Femoral Herni: Laparoskopik yaklaşım femoral kanalın tam görülmesini ve kapatılmasını sağlar.
Kronik Ağrı Riski Olan Hastalar: Sinir yaralanması riskinin açık cerrahiye göre (uygun teknikte) daha az olması nedeniyle tercih edilir.

Genel Anestezi Alamaz Durumdaki Hastalar: Laparoskopi için pnömoperitonyum tolere edilememesi.
Geçirilmiş Majör Alt Karın Cerrahisi: (Örn: Prostatektomi, sistektomi) Preperitoneal sahanın fibrotik olması.
Boğulmuş (Strangüle) Fıtık: Batın içi nekroz kontrolü gerekiyorsa TAPP veya açık cerrahi daha uygundur.
Ciddi Koagülopati: Preperitoneal mesafede kontrolü zor kanama riski.
Çok Geniş Skrotal Fıtıklar: Keseyi skrotumdan ayırmanın zorluğu ve periton yırtılma riski (Rölatif kontrendikasyon).

Bu bir paragraf. Bu metni değiştirmek veya düzenlemek için tıklayın. Çok kolay.

​