Subtotal Gastrektomi + D2 diseksiyon

Distal Subtotal Gastrektomi ve D2 Lenfadenektomi Operasyon Raporu

Ameliyat; hastanın preoperatif evrelemesine uygun olarak, onkolojik "no-touch" (temas etmeme) prensipleri ve JGCA (Japanese Gastric Cancer Association) standartlarına sadık kalınarak gerçekleştirilmiştir. Tüm vasküler yapılar anatomik varyasyonlar gözetilerek dissekte edilmiş, radikalite ve hasta güvenliği dengesi korunmuştur.

• Cerrahi Güvenlik ve Time-Out: DSÖ güvenli cerrahi kontrol listesi tamamlandı; profilaktik antibiyotik ve VTE profilaksisi (LMWH ve pnömatik çorap) uygulandığı teyit edilerek insizyona geçildi.

• Pozisyon: Hasta supin pozisyonda, kollar lateralde açık; cerrahi saha standart antiseptik solüsyonlarla boyanıp steril örtüldü.

• İnsizyon ve Giriş: Üst orta hat laparotomi ile batına girildi; tüm katlar kanama kontrolü yapılarak geçildi.

• Onkolojik Eksplorasyon (P-Evreleme): Karaciğer, diyafram, pariteryal periton ve pelvis; makroskopik metastaz (P1) veya asit yönünden eksplore edildi; şüpheli alanlardan frozen/sitoloji için örnekleme yapıldı.

• Büyük Omentumun Ayrılması: Büyük omentum, transvers kolon epiploik hattından (tunica serosa boyunca) tamamen ayrılarak mideye doğru mobilize edildi (Omentektomi).

• No: 4d Lenfadenektomi: Sağ gastroepiploik arterin (RGEA) infrapilorik bölgedeki köküne ulaşıldı; No: 4d nodları temizlendi.

• No: 6 Lenfadenektomi (İnfrapilorik): RGEA ve RGEV (Ven) pankreas başı hizasında kliplenerek/bağlanarak kesildi; infrapilorik nodlar (No: 6) spesimen tarafında kalacak şekilde dissekte edildi.