Hemoroidektomi (Enerji Cihazı Destekli)
P610530 Hemoroidektomi, P610531 Hemoroidektomi, sfinkterotomi
Enerji Cihazı Destekli Diseksiyonel Hemoroidektomi
Doğrulama: Hasta kimliği, onam formu ve cerrahi saha "Güvenlik Kontrol Listesi" uyarınca teyit edildi.
Profilaksi: Operasyon öncesi uygun profilaktik antibiyoterapi ve DVT profilaksisi uygulandı.
Anestezi ve Pozisyon: Spinal anestezi altında, Prone Jack-knife pozisyonu verildi; bası noktaları korundu.
Hazırlık: Perianal bölge uygun antiseptik solüsyonlarla boyandı ve steril örtüldü.
Eksplorasyon: Anal kanal anal dilatatör/anoskop yardımıyla eksplore edildi; hemoroidal pakelerin (2, 5, 9 hizaları) yerleşimi ve derecesi netleştirildi.
Traksiyon: İlk olarak en belirgin pakeden başlanarak, pakenin distal ucundan (eksternal komponent) klemple tutularak traksiyon uygulandı.
İnsizyon: Enerji cihazı (LigaSure/Harmonic) ile mukokütanöz bileşkenin hemen distalinden insizyon başlatıldı.
Dıştan İçe Disseksiyon: Hemoroidal pake, anodermden başlanarak proksimale (anal kanala) doğru, internal anal sfinkter liflerinden titizlikle disseke edildi.
Sfinkter Korunması: Disseksiyon sırasında internal anal sfinkter lifleri görsel olarak identifiye edildi ve travmatize edilmeden ekarte edildi.
Evre III ve IV Hemoroidler: Manuel redüksiyon gerektiren veya fikse prolabe olmuş iç hemoroidler.
Konservatif Tedavi Direnci: Diyet, ilaç ve bant ligasyonu gibi yöntemlere yanıt vermeyen semptomatik vakalar.
Masif Kanama: Hastada anemiye yol açan tekrarlayıcı ve şiddetli rektal kanamalar.
Eksternal Komponent Baskınlığı: Sadece iç hemoroid tedavisiyle düzelmeyecek geniş eksternal deri katlantıları.
Akut Tromboze Hemoroid: Medikal tedaviyle gerilemeyen, şiddetli ağrılı ve akut prolabe durumlar.
Aktif İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (Crohn): Perianal tutulum riski nedeniyle cerrahi, yara iyileşme sorunlarına ve fistülleşmeye yol açabilir.
Kontrolsüz Anal Enfeksiyon veya Apse: Akut enfeksiyon varlığında radikal cerrahi doku nekrozunu artırabilir.
Radyasyon Proktiti: Pelvik radyoterapi sonrası doku perfüzyonu bozulmuş hastalar.
Ciddi İmmünosüpresyon: Yara iyileşmesinin ileri derecede bozulduğu durumlar.
Ağır Portal Hipertansiyon: Rektal varislerle karışabilen ve kontrolsüz kanama riski taşıyan durumlar.
Bu bir paragraf. Bu metni değiştirmek veya düzenlemek için tıklayın. Çok kolay.